archive-ro.com » RO » S » SOLIDARITATEA-SANITARA.RO

Total: 414

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Congres Federatie 2012 - Federatia Solidaritatea Sanitara Din Romania
    presa Newsletter Abonare Primesc Text HTML Legaturi Utile Asistente Medicale ro 673 Vizite Cariera Ta ro 359 Vizite Cercetare Sociala 1436 Vizite Consiliere Profesionala ro 350 Vizite Fssr ro 332 Vizite Ultimile Stiri Curtea de Conturi a stabilit controlul sumelor pentru Programul National de Diabet din perioada anilor 2012 2014 Prof Dr Grigore Tinica a fost ales presedinte al Euro Asian Bridge Society of Cardiac Surgeons Vaccinarea un drept fundamental la sanatate Implicarea Parchetului General in cazul dezinfectantilor din spitale arata cat de subred este sistemul de Sanatate din Romania Ministerul Sanatatii a lansat Planul Strategic de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale Comunicate Comunicat de presa Salariul nu inseamna un pachet antisaracie Salariul inseamna recunoasterea muncii tuturor salariatilor Comunicat de presa Analiza primara a impactului asupra salariilor din sistemul sanitar a proiectului OUG privind salarizarea in sistemul bugetar Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara respinge categoric anexa privind salarizarea angajatilor din Sanatate din proiectul OUG si anunta initierea procedurilor pentru declansarea protestelor Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara ia in considerare posibilitatea unor adevarate proteste daca negocierile nu vor avea rezultatul asteptat Comunicat de presa Solutii pentru un altfel de sistem sanitar In interesul salariatilor si al pacientilor Cautare Angajari Autentificare Calificati ro Formare și informare pentru o piață a muncii incluzivă Formare si informare pentru o piata a muncii incluziva Formare informare si consiliere pentru integrarea si reintegrarea in viata activa a persoanelor inactive somerilor persoanelor aflate in cautarea unui loc de munca si persoanelor ocupate in agricultura de subzistenta din mediul rural al judetului Vrancea Sansa Ta ro Formare și informare pentru piața muncii Dezvoltarea competențelor esențiale pentru integrare și reintegrare în viața activă a persoanelor inactive șomerilor persoanelor aflate în căutarea unui loc de muncă și persoanelor ocupate în agricultura de subzistență din mediul rural al județului Galați

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/index.php/informatii/evenimente/congres-federatie-2012 (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Invitație - Federatia Solidaritatea Sanitara Din Romania
    30 Coffee break 11 30 13 00 Prezentare concluziilor studiului Cariere în Sănătate oportunități și piedici Studiul privind nevoile specifice de consiliere și orientare profesională ale salariaților din sănătate Analiză de caz regiunea București Ilfov lect univ dr Rotilă Viorel Dezbateri 13 00 14 00 Masa de prânz 14 00 16 00 Prezentarea Ghidului Un sprijin pentru cariera ta Ghid de orientare și consiliere profesională a salariaților din sectorul sanitar Echipa de redactare Dezbateri Având o bună tradiție în organizarea unor astfel de evenimente menite să evidențieze atât o bună utilizare a fondurilor structurale cu rezultate concrete specifice unui proiect de succes cât și abordarea unor teme de actualitate din sectorul sanitar Federația Solidaritatea Sanitară din România vă așteaptă cu plăcere să participați la acest eveniment ce se va desfășura într o manieră inedită Participarea dvs la acest eveniment poate contribui în mod semnificativ la selectarea celor mai bune soluții ideile dvs având șansa de a fi cuprinse în setul de materiale ce va fi înaintat Ministerului Sănătății și tuturor instituțiilor a căror activitate are un impact semnificativ asupra sectorului sanitar Organizatorii asigură gratuit serviciile de coffee break masa de prânz și parcare Înscrierea în calitate de participant la conferință se face on line in formularul de mai jos pe fax la numărul 0336109281 sau telefonic Având în vedere capacitatea limitată a sălii vă rugăm să confirmați participarea Pentru confirmări și relații suplimentare vă rugăm să apelați la tel 0737028094 Predica Gabriel INSCRIE TE Locatie Hotel Ibis Palatul Parlamentului Sala Mihai Eminescu Adresa Str Izvor Nr 82 84 sector 5 Bucuresti Participa Inscrie te Materiale Autentificare Ţine mă minte Intrare Aţi uitat parola Aţi uitat utilizatorul Sub Meniu Acasa Proiecte Studii Sanatate Juridic Stiri Evenimente Dezbatere legea sanatatii Congres Federatie 2012 Invitație LIVE VIDEO Seminarii Cursuri Pachet de identitate vizuala pentru presa Newsletter Abonare Primesc Text HTML Legaturi Utile Asistente Medicale ro 673 Vizite Cariera Ta ro 359 Vizite Cercetare Sociala 1436 Vizite Consiliere Profesionala ro 350 Vizite Fssr ro 332 Vizite Ultimile Stiri Curtea de Conturi a stabilit controlul sumelor pentru Programul National de Diabet din perioada anilor 2012 2014 Prof Dr Grigore Tinica a fost ales presedinte al Euro Asian Bridge Society of Cardiac Surgeons Vaccinarea un drept fundamental la sanatate Implicarea Parchetului General in cazul dezinfectantilor din spitale arata cat de subred este sistemul de Sanatate din Romania Ministerul Sanatatii a lansat Planul Strategic de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale Comunicate Comunicat de presa Salariul nu inseamna un pachet antisaracie Salariul inseamna recunoasterea muncii tuturor salariatilor Comunicat de presa Analiza primara a impactului asupra salariilor din sistemul sanitar a proiectului OUG privind salarizarea in sistemul bugetar Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara respinge categoric anexa privind salarizarea angajatilor din Sanatate din proiectul OUG si anunta initierea procedurilor pentru declansarea protestelor Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara ia in considerare posibilitatea unor adevarate proteste daca negocierile nu vor avea rezultatul asteptat Comunicat de presa Solutii pentru un altfel de sistem sanitar In interesul salariatilor si al pacientilor Cautare Angajari

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/index.php/informatii/evenimente/invitatie (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • LIVE VIDEO - Federatia Solidaritatea Sanitara Din Romania
    Dezbatere legea sanatatii Congres Federatie 2012 Invitație LIVE VIDEO Seminarii Cursuri Pachet de identitate vizuala pentru presa Newsletter Abonare Primesc Text HTML Legaturi Utile Asistente Medicale ro 673 Vizite Cariera Ta ro 359 Vizite Cercetare Sociala 1436 Vizite Consiliere Profesionala ro 350 Vizite Fssr ro 332 Vizite Ultimile Stiri Curtea de Conturi a stabilit controlul sumelor pentru Programul National de Diabet din perioada anilor 2012 2014 Prof Dr Grigore Tinica a fost ales presedinte al Euro Asian Bridge Society of Cardiac Surgeons Vaccinarea un drept fundamental la sanatate Implicarea Parchetului General in cazul dezinfectantilor din spitale arata cat de subred este sistemul de Sanatate din Romania Ministerul Sanatatii a lansat Planul Strategic de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale Comunicate Comunicat de presa Salariul nu inseamna un pachet antisaracie Salariul inseamna recunoasterea muncii tuturor salariatilor Comunicat de presa Analiza primara a impactului asupra salariilor din sistemul sanitar a proiectului OUG privind salarizarea in sistemul bugetar Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara respinge categoric anexa privind salarizarea angajatilor din Sanatate din proiectul OUG si anunta initierea procedurilor pentru declansarea protestelor Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara ia in considerare posibilitatea unor adevarate proteste daca negocierile nu vor avea rezultatul asteptat Comunicat de presa Solutii pentru un altfel de sistem sanitar In interesul salariatilor si al pacientilor Cautare Angajari Autentificare Calificati ro Formare și informare pentru o piață a muncii incluzivă Formare si informare pentru o piata a muncii incluziva Formare informare si consiliere pentru integrarea si reintegrarea in viata activa a persoanelor inactive somerilor persoanelor aflate in cautarea unui loc de munca si persoanelor ocupate in agricultura de subzistenta din mediul rural al judetului Vrancea Sansa Ta ro Formare și informare pentru piața muncii Dezvoltarea competențelor esențiale pentru integrare și reintegrare în viața activă a persoanelor inactive șomerilor persoanelor aflate în căutarea unui

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/index.php/informatii/evenimente/live-video (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Seminarii - Federatia Solidaritatea Sanitara Din Romania
    Cercetare Sociala 1436 Vizite Consiliere Profesionala ro 350 Vizite Fssr ro 332 Vizite Ultimile Stiri Curtea de Conturi a stabilit controlul sumelor pentru Programul National de Diabet din perioada anilor 2012 2014 Prof Dr Grigore Tinica a fost ales presedinte al Euro Asian Bridge Society of Cardiac Surgeons Vaccinarea un drept fundamental la sanatate Implicarea Parchetului General in cazul dezinfectantilor din spitale arata cat de subred este sistemul de Sanatate din Romania Ministerul Sanatatii a lansat Planul Strategic de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale Comunicate Comunicat de presa Salariul nu inseamna un pachet antisaracie Salariul inseamna recunoasterea muncii tuturor salariatilor Comunicat de presa Analiza primara a impactului asupra salariilor din sistemul sanitar a proiectului OUG privind salarizarea in sistemul bugetar Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara respinge categoric anexa privind salarizarea angajatilor din Sanatate din proiectul OUG si anunta initierea procedurilor pentru declansarea protestelor Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara ia in considerare posibilitatea unor adevarate proteste daca negocierile nu vor avea rezultatul asteptat Comunicat de presa Solutii pentru un altfel de sistem sanitar In interesul salariatilor si al pacientilor Cautare Angajari Autentificare Calificati ro Formare și informare pentru o piață a muncii incluzivă Formare si informare pentru o piata a muncii incluziva Formare informare si consiliere pentru integrarea si reintegrarea in viata activa a persoanelor inactive somerilor persoanelor aflate in cautarea unui loc de munca si persoanelor ocupate in agricultura de subzistenta din mediul rural al judetului Vrancea Sansa Ta ro Formare și informare pentru piața muncii Dezvoltarea competențelor esențiale pentru integrare și reintegrare în viața activă a persoanelor inactive șomerilor persoanelor aflate în căutarea unui loc de muncă și persoanelor ocupate în agricultura de subzistență din mediul rural al județului Galați Consiliere Someri ro O sansa pentru mediul rural Formare informare si consiliere pentru integrarea si reintegrarea in viata

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/index.php/informatii/seminare (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Cursuri - Federatia Solidaritatea Sanitara Din Romania
    Cercetare Sociala 1436 Vizite Consiliere Profesionala ro 350 Vizite Fssr ro 332 Vizite Ultimile Stiri Curtea de Conturi a stabilit controlul sumelor pentru Programul National de Diabet din perioada anilor 2012 2014 Prof Dr Grigore Tinica a fost ales presedinte al Euro Asian Bridge Society of Cardiac Surgeons Vaccinarea un drept fundamental la sanatate Implicarea Parchetului General in cazul dezinfectantilor din spitale arata cat de subred este sistemul de Sanatate din Romania Ministerul Sanatatii a lansat Planul Strategic de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale Comunicate Comunicat de presa Salariul nu inseamna un pachet antisaracie Salariul inseamna recunoasterea muncii tuturor salariatilor Comunicat de presa Analiza primara a impactului asupra salariilor din sistemul sanitar a proiectului OUG privind salarizarea in sistemul bugetar Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara respinge categoric anexa privind salarizarea angajatilor din Sanatate din proiectul OUG si anunta initierea procedurilor pentru declansarea protestelor Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara ia in considerare posibilitatea unor adevarate proteste daca negocierile nu vor avea rezultatul asteptat Comunicat de presa Solutii pentru un altfel de sistem sanitar In interesul salariatilor si al pacientilor Cautare Angajari Autentificare Calificati ro Formare și informare pentru o piață a muncii incluzivă Formare si informare pentru o piata a muncii incluziva Formare informare si consiliere pentru integrarea si reintegrarea in viata activa a persoanelor inactive somerilor persoanelor aflate in cautarea unui loc de munca si persoanelor ocupate in agricultura de subzistenta din mediul rural al judetului Vrancea Sansa Ta ro Formare și informare pentru piața muncii Dezvoltarea competențelor esențiale pentru integrare și reintegrare în viața activă a persoanelor inactive șomerilor persoanelor aflate în căutarea unui loc de muncă și persoanelor ocupate în agricultura de subzistență din mediul rural al județului Galați Consiliere Someri ro O sansa pentru mediul rural Formare informare si consiliere pentru integrarea si reintegrarea in viata

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/index.php/informatii/cursuri (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Pachet de identitate vizuala pentru presa - Federatia Solidaritatea Sanitara Din Romania
    ro 359 Vizite Cercetare Sociala 1436 Vizite Consiliere Profesionala ro 350 Vizite Fssr ro 332 Vizite Ultimile Stiri Curtea de Conturi a stabilit controlul sumelor pentru Programul National de Diabet din perioada anilor 2012 2014 Prof Dr Grigore Tinica a fost ales presedinte al Euro Asian Bridge Society of Cardiac Surgeons Vaccinarea un drept fundamental la sanatate Implicarea Parchetului General in cazul dezinfectantilor din spitale arata cat de subred este sistemul de Sanatate din Romania Ministerul Sanatatii a lansat Planul Strategic de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale Comunicate Comunicat de presa Salariul nu inseamna un pachet antisaracie Salariul inseamna recunoasterea muncii tuturor salariatilor Comunicat de presa Analiza primara a impactului asupra salariilor din sistemul sanitar a proiectului OUG privind salarizarea in sistemul bugetar Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara respinge categoric anexa privind salarizarea angajatilor din Sanatate din proiectul OUG si anunta initierea procedurilor pentru declansarea protestelor Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara ia in considerare posibilitatea unor adevarate proteste daca negocierile nu vor avea rezultatul asteptat Comunicat de presa Solutii pentru un altfel de sistem sanitar In interesul salariatilor si al pacientilor Cautare Angajari Autentificare Calificati ro Formare și informare pentru o piață a muncii incluzivă Formare si informare pentru o piata a muncii incluziva Formare informare si consiliere pentru integrarea si reintegrarea in viata activa a persoanelor inactive somerilor persoanelor aflate in cautarea unui loc de munca si persoanelor ocupate in agricultura de subzistenta din mediul rural al judetului Vrancea Sansa Ta ro Formare și informare pentru piața muncii Dezvoltarea competențelor esențiale pentru integrare și reintegrare în viața activă a persoanelor inactive șomerilor persoanelor aflate în căutarea unui loc de muncă și persoanelor ocupate în agricultura de subzistență din mediul rural al județului Galați Consiliere Someri ro O sansa pentru mediul rural Formare informare si consiliere pentru integrarea si

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/index.php/informatii/pachet-de-identitate-vizuala-pentru-presa (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Conferinta: Calitatea vieții profesionale a medicului și impactul acesteia asupra calității serviciilor medicale
    creată de migraţie există mari probleme determinate de scăderea numărului de cetăţeni care plătesc contribuţii către Sistemul de Asigurări Sociale de Sănătate Cea mai mare parte dintre cetăţenii români care lucrează în alte state sunt persoane aflate la vârsta activă de muncă deseori angajate legal caz în careplătesc contribuţii la sistemele de asigurări sociale de sănătate ale statelor în care lucrează Dar în acelaşi timp aceste persoane au membri ai familiei care trăiesc în România o mare parte din ei sunt copii bătrâni sau persoane care nu lucrează şi care beneficiază fără plată de serviciile Sistemului de Asigurări Sociale de Sănătate Putem spune în acest caz că principiul solidarităţii este încălcat cetăţenii români care lucrează în alte state nefiind solidari nici măcar cu membrii propriei familii nu din vina lor ci mai curând din cauza lispei de diligență a statului în fața acestui mecanism de sărăcire a bugetului Casei La acest moment putem vorbi pe ansamblul UE de portabilitatea pensiei dar nu avem un instrument similar pentru celelalte drepturi ce derivă din asigurările sociale Considerăm că avem nevoie de instituirea unui Sistem de Asigurări Sociale şi Asigurări Sociale de Sănătate la nivelul întregii Europe În felul acesta se poate contribui la asigurarea unui echilibru între dreptul cetăţenilor de a se deplasa liber în interiorul UE şi sustenabilitatea sistemelor de sănătate Cred că din această perspectivă două soluții sunt posibile Constituirea la nivelul UE a unui sistem de asigurări sociale de sănătate centrat pe familie în felul acesta o parte a contribuţiei plătită de membrul sau membrii familie care lucrează în alte state poate să fie orientată către locul în care se află ceilalţi membri ai familiei care sunt consideraţi asiguraţi deşi nu plătesc şi care beneficiază de servicii medicale În acest context credem că ar trebui dată o definiţie a familiei care să includă ideea că ea are la bază şi principiul solidarităţii În actualul context politic modelul este destul de greu de implementat Ideea unui sistem de sănătate unic la nivel de UE avansată de Președinte nu cred că este prizată în Occident Crearea unui mecanism de compensare între fondurile de asigurări sociale de sănătate din diversele state care să asigure transferul unor cote din contribuția plătită de lucrătorii români spre exemplu în statul în care lucrează către fondul de asigurări sociale de sănătate din România în numele unei solidarități sociale restrânse respectiv cu membrii propriei familii rămase în țară Aplicarea unei adin cele două soluții ar rezolva de fapt una din marile inechități aduse de migrație în condițiile în care țările bogate atrag lucrători pentru a și susține propriile sisteme sociale iar statele sărace devin și mai sărace prin plecarea acestei mase de contributori și lăsarea în urma lor doar a beneficiarilor sistemelor sociale Asigurările medicale complementare Definirea pachetului de bază care pare a fi cerută de toată lumea dar care are riscurile ei politice va lăsa neacoperite neplătite neasigurate o serie de servicii medicale Pentru acoperirea acestor servicii la asigurarea de bază obligatorie se adaugă o asigurare sau asigurări suplimentare complementare care trebuie să vină în completarea pachetului de bază Altfel spus cetățenii care doresc să se asigure pentru diferența rămasă neacoperită de sistemul public de asigurare asigurările sociale de sănătate vor trebui să se asigure suplimentar Evident acoperirea acestor costuri suplimentare suplimentare pachetului de bază poate fi făcută și din buzunar există câteva state din Europa care practică acest sistem Motiv pentru care în cazul serviciilor care nu intră în asigurarea de bază poate fi folosită și coplata returnată ulterior sau nu dacă cetățeanul nu este asigurat complementar asigurarea complementară Cred însă că sistemul plății din buzunar și rambursată ulterior din asiguratorul complementar trebuie să constituie o excepție din mai multe motive cetățenii pot să nu aibă la dispoziție numerarul necesar cineva specializat trebuie să valideze serviciile furnizate înainte de a fi plătite altfel cetățeanul riscă să plătească din buzunar și să nu primească banii înapoi de la asigurator deoarece acesta din urmă consideră că unele servicii nu au fost necesare etc În acest caz este respectată şi libertatea opţiunilor conform modelului american dar aceasta este limitată la asigurarea complementară Coplata ce poate fi acoperită prin asigurările complementare sau nu dacă cetățeanul nu este asigurat are rolul responsabilizării consumatorului fiind necesare măsuri de conştientizare a costurilor la consumatori Asigurarea complementară ar putea să acopere în principiu diferenţa de cca 30 din ansamblul cheltuielilor pentru sănătate estimat la un buget al asigurărilor sociale de sănătate de cca 5 din PIB Pentru asigurările complementare nivelul contribuției va fi dependent și de factorii de risc individuali societăţile private de asigurări practicând în general o primă de asigurare ajustată la risc Casele de asigurări de sănătate care încheie asigurările complementare este de preferat să aibă statutul de nonprofit aceasta fiind o variantă de reducere a contribuțiilor prin eliminarea profitului Discuția este și aici mai complicată societățile de asigurări mutuale de sănătate putând ajunge la costuri mult mai mari deci și la nivele mult mai mari de contribuție pe care trebuie să le plătească cetățeanul dacă nu dau dovadă de diligență și nu controlează serviciile și costurile furnizorilor Teoria economică sugerează că interesul pentru profit crește diligența putând funcționa chiar în profitul asiguraților aceștia putând fie să plătească mai puțin fie să beneficieze de servicii mai multe sau de calitate mai bună în condiții concurențiale Suplimentar indiferent de forma de organizare a societăților de asigurări nivelul contribuției care trebuie plătită acestora mai depinde de o serie de factori dintre care numărul de asigurați este unul din cei mai importanți existând în principiu o relație invers proporțională între costul asigurării și numărul de asigurați Altfel spus cu cât numărul asiguraților este mai mare cu atât este mai ușor de a reduce costul asigurării și invers Pentru contribuţiile la asigurările complementare de sănătate poliţele pot fi cumpărate de către angajator ca poliţe de grup sau individual Angajatorul poate contribui parţial sau în totalitate la plata asigurării complementare parte din contribuţie scăzându se din impozitul datorat De observat că proiectul de lege anterior lua în considerare limitarea deductibilității acestor sume la 300 euro anual sumă pe care o consider mult prea mică pentru stimularea acestui tip de investiție în sănătatea proprie Suplimentar pentru a sprijini aspectul social pentru cei săraci pot fi acordate subvenţii din diferite fonduri pentru primele de asigurare la asigurarea complementară Şi în cazul asigurărilor suplimentare poate fi practicată echilibrarea riscurilor financiare între diferitele scheme de asigurări şi asigurarea echităţii distribuţiei fondurilor conform nevoilor populaţiei asigurate Acest sistem mixt are câteva avantaje esențiale are la bază o abordare onestă a costurilor îngrijirilor medicale pornind de la recunoașterea deficitului actual de finanțare asigură finanțarea concretă a serviciilor medicale mobilizând sume suplimentare de pe piată combină dimensiunea socială cu responsabilizarea cetățeanului pentru propria sănătate introduce în piață un segment privat suficient de consistent pentru a impulsiona creșterea calității servicilor medicale Pachetul de bază Definirea pachetului de bază de servicii medicale este una deosebit de grea și riscantă din punct de vedere politic dacă se face la actualul nivel de finanțare al sistemului Pachetul minim de servicii medicale constituie acele servicii medicale acordate pacienților care nu sunt asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate În principiu este vorba de tratamentul de urgență și de tratamentele acordate în cadrul unor programe Costul acestor îngrijiri ar trebui suportat de la bugetul de stat făcând parte din programul social La ora actuală însă se abuzează de principiul solidarității costul acestor servicii fiind asigurat de la bugetul Casei Ceea ce înseamnă că tratamentul celor neasigurați este acordat din banii plătiți de cei care contribuie la fondul asigurărilor sociale de sănătate diluându le resursele adică tratamentul cazurilor sociale este făcut cumva în dauna celor asigurați dacă ne gândim că le sunt diluate resursele Mai trist decât atât unii pacienți neasigurați intră ca urgențe uneori sunt definiți forțat ca urgențe și sunt tratați în continuare ca urgențe până la vindecare fie prin compasiunea celor care i tratează fie prin cointeresarea financiară a acestora consumând și mai mult din resursele celor asigurați De altfel și societatea a dovedit multă vreme o neînțelegere gravă a problemelor ce figura deseori sub formula pacientul a fost aruncat în stradă Să ne amintim numeroasele cazuri de presă în acest sens Toate aceste manifestări au constituit o presiune constantă asupra spitalelor și medicilor curanți de a nu aplica prevederile legale și contractuale mă refer aici în special la Contractul cadru și normele la acesta deoarece erau considerați culpabili În joc a fost întotdeauna o incapacitate a statului de a rezolva cazurile sociale chiar și în timpul unor guvernări pretinse de stânga și duplicitatea guvernanților care au forțat continuu sistemul sanitar de a rezolva astfel de cazuri sociale în dauna contributorilor la sistemul asigurărilor sociale de sănătate să ne amintim că orice ban cheltuit în plus adică pentru persoane neasigurate sau pentru cheltuieli sociale înseamnă de fapt servicii mai puține pentru pacienții asigurați Să nu înțelegem că cei neasigurați n ar trebui tratați la nivelul pachetului minim Suntem un stat social într o Europă socială și trebuie să ne îngrijim de acest aspect De altfel el dă seama și de umanitate unui sistem sanitar și al unei nații Singura problemă este că ar trebui suportate costurile acestor tratamente din bugetul statului un buget social cum ar fi bugetul asigurărilor sociale În rândurile de mai jos voi face referire critică la materialele pe care Ministerul Sănătății le prezintă organizațiilor invitate la dezbaterea pe tema unui nou proiect al legii sănătății materiale prezentate sub titlul Informare referitoare la revizuirea pachetului de bază Materialul poate fi lecturat la adresa www cercetare sociala ro noua lege a san aionaleinstituionale Raportat la Informarea argumentare pe care o face Ministerul Sănătății referitor la revizuirea pachetului de bază de servicii medicale consider următoarele Evaluarea rezonabilă economico financiară riscă să însemne o abordare nerezonabilă din perspectiva interesului pentru starea de sănătate a cetățenilor Măsurile privitoare la finanțarea și organizarea sistemului nu trebuie să aibă ca obiectiv asigurarea echilibrului între venituri și cheltuieli care reprezintă o abordare pur contabilă a sistemului de sănătate ci creștere finanțării sistemului corelată cu o creștere semnificativă a calității serviciilor medicale acordate pacienților Revizuirea pachetului de bază de servicii medicale trebuie să se desfășoare concomitent atât cu introducerea asigurărilor complementare și cu sprijinul statului pentru un grad cât mai ridicat de accesibilitate a acestora inclusiv prin deduceri fiscale semnificative cât și cu creșterea finanțării sistemului de asigurări sociale de sănătate În ceea ce privește măsurile propuse sunt necesare următoarele observații I Măsurile implementabile rapid 1 Limitarea sau excluderea decontării unor medicamente Punctele c și d sunt mai mult decât problematice în ceea ce privește o abordare bioetică față de cetățeni semnificația lor fiind una tristă asumată înainte de orice dezbatere etică pe această temă în urma căreia să rezulte principii de prioritizare 2 Revizuirea duratelor de spitalizare pentru diferitele grupe de diagnostice Analiza comparativă nu ține cont de câteva variabile esențiale în ceea ce privește condițiile din Marea Britanie raportat la cele din România cum ar fi o Nivelul de dezvoltare al tratamentului intensiv din Marea Britanie și resursele alocate care conduc la un risc mult mai scăzut de complicații o Sistemul de supraveghere în perioada post spitalizare existent în Marea Britanie și inexistent în România o Nivelul de civilizație din Marea Britanie care conduce la riscuri mult mai mici de complicații intervenite odată cu deplasarea la domiciliu să ne gândim spre exemplu la faptul că România are cel mai mare procent de gospodării fără apă curentă și canalizare din UE Rezultatul propus îl constituie reducerea numărului de paturi adică reducerea de unități sanitare în condițiile în care o Deja am asistat la o reducere semnificativă a numărului de spitale afectând principiul proximității o Reducerea numărului de paturi nu este corelată cu refacerea normativelor de personal în sensul creșterii numărului de salariați nr de paturi medici asistenți dar și personal TESA astfel încât să fie posibil un tratament intensiv De fapt nu este propusă nicio măsură pe linia de personal care să susțină această modificare radicală a sistemului II Măsurile implementabile pe termen mediu 2 Creșterea sumelor alocate pentru medicina primară trebuie să fie corelativă creșterii cantității și calității serviciilor medicale alocate astfel încât medicina primară să preia o mare parte din cazurile care încarcă inutil unitățile sanitare Or acest lucru nu este posibil decât prin îmbunătățirea capacității de diagnostic a cabinetelor de medicină primară prin crearea unor centre de diagnostic și tratament care să pună aceste cabinete în rețea și să le ofere suport de specialitate prin prinderea în această rețea a cabinetelor de specialitate marea majoritate aflate în regim privat recurgând la rentabilizarea contractelor acestora cu Casa prin regândirea interfeței dintre medicina primară și spitale respectiv rețeaua de ambulatorii de specialitatea Sunt doar câteva exemple de măsuri ce trebuie întreprinse pentru a reclădi încrederea populației în medicina primară pentru a i creștere adresabilitatea și eficiența III Măsurile implementabile pe termen mediu și lung 1 Continuarea procesului de elaborare a ghidurilor clinice protocoalelor terapeutice și elaborarea traseelor clinice constituie o măsură bună necesară care nu este însă abordată la modul cel mai potrivit deoarece nu finanțarea acestei activități este principala problemă ci acordul specialiștilor pe temele specifice acestor mecanisme de diagnostic și tratament Indicarea insuficienței sau chiar absenței acestor mecanisme de către Ministerul Sănătății echivalează cu invocarea propriei turpitudini deoarece este evidentă și o incapacitatea instituțională în formă continuată a Ministerului Sănătății de a coordona și impune stabilirea acestor mecanisme la termen fixe având în vedere că organismele care trebuie să se ocupe de aceste activități sunt fie în subordinea sa directă comisiile de specialitate fie sub controlul său instituțional organismele profesionale Într o formă voit simplificată am putea spune că este vorba doar de a traduce în limba română ceea ce au făcut alții deja și de a adapta la patologia specifică poporului român și mai ales la posibilitățile financiare ale acestui popor 2 Revizuirea sistemului DRG trebuie de fapt să vizeze în special trei direcții principale a Adaptarea costurilor tratamentelor și procedurilor medicale la costurile de piață reale nu la cele discret umflate de diferiții furnizori b Introducerea mecanismelor de control care să elimine procedurile de optimizare practicate de unii furnizori de servicii medicale care șuntează astfel mecanismele concurențiale de piață punând în dificultate naivii care raportează corect c Crearea unei categorii de profesioniști în domeniu care să și desfășoare activitatea în unitățile sanitare asigurând astfel aplicarea uniformă a procesului de raportare Principalul element ce trebuie luat în considerare în ceea ce privește pachetul de bază de servicii medicale este că cu cât nivelul de finanțare la sistemului de asigurări sociale de sănătate este mai mic cu atât serviciile neacoperite vor fi mai multe Altfel spus la nivelul actual de finanțare al sistemului de asigurări sociale de sănătate dacă se introduce plata furnizorilor de servicii medicale la nivelul costurilor de piață alea acestora am fi sigur uimiți și speriați de cât de puține servicii ne ar putea fi acordate în mod concret luând în considerare media cazurilor din ultimii 5 ani ca bază de calcul dacă stabilim un standard minim de calitate De observat că cu cât avem pretenția la standarde mai mari de tratament fie și numai dacă vorbim de îmbunătățirea condițiilor de cazare cu atât numărul și tipul serviciilor medicale din pachetul de bază vor fi mai reduse Altfel spus la ora actuală sistemul reușește să creeze iluzia unei acoperiri totale și prin standardul foarte redus al calității serviciilor medicale prestate Acest nivel extrem de redus la standardelor constituie unul din motivele pentru care la ora actuală nu pot fi implementate protocoalele și ghidurile de practică deoarece există riscul ca ele să indice de fapt proceduri pentru care nu sunt bani sau mai trist și inechitabil se găsesc bani doar pentru unii pacienți Suplimentar reiau aici ceea ce am spus și în altă rubrică a acestui forum legat de subiect Stabilirea pachetului de bază de servicii medicale este posibilă abia după 1 Stabilirea surselor de finanțare ale bugetului asigurărilor sociale de sănătate evident se va face din contribuții dar trebuie stabilită întinderea obligației de plată a contribuției la acest buget precum și nivelul contribuției spre exemplu nu cred că trebuie să ne raportăm musai la actualul nivel al contribuției angajator angajat putând lua în calcul și posibilitatea revenirii la nivelul existent în urmă cu cca 3 ani 2 Estimarea bugetului anual al fondului pentru a indentifica sumele disponibile 3 Estimarea nivelului de servici medicale ce vor fi acordate într un an de zile Aici putem merge pe modelul pe care casa îl aplică cu spitalele estimarea serviciilor pe ultimii 5 ani care însă trebuie completat cu o serie de variabile care să țină cont cel puțin de următoarele elemente doar cu caracter de exemplu un factor de ponderare care să elimine din ecuație internările care nu erau necesare un model matematic ar putea fi construit cu ajutorul Scolii Nationale de Management care are o viziune nai clara asupra sistemului DRG și ceea ce ascunde el eliminarea acelor internări care ab inițio nu ar fi necesare cazurile ce nu necesită internare eliminarea dublelor raportări ex spitalelor tampon care fac de fapt doar servicii de triere etc 4 Estimarea costurilor fiecărui tip de intervenție tratament la nivelul costurilor de piață pentru fiecare din resursele utilizate medicamente materiale sanitare cheltuieli de personal cheltuieli administrative etc Sunt doar câteva elemente necesare pentru un model posibil Creșterea contribuțiilor Colectarea fondurilor suficiente pentru a finanţa serviciile medicale de bază a populației constituie o măsură ce trebuie luată de urgență Având în vedere situaţia actuală a sistemului sanitar şi starea de sănătate a populaţiei este necesară modificarea prevederilor legale care reglementează sistemul de asigurări sociale de sănătate astfel încât cheltuielile oficiale pentru sănătate să crească la cel puţin 6 din PIB anul acesta și 8 5 din PIB în maxim 3 ani Un studiu realizat în statele occidentale arată că publicul preferă în proporţie de 70 să contribuie mai mult decât să se reducă pachetul de beneficii Situația pare a fi similară și în România dacă analizăm cazul plăților informale și estimăm nivelul acestora Faptul că fiecare din noi suntem dispuși să plătim mai mult în momentul în care ajungem pacienți sau cineva apropiat nouă este în acestă situați pentru a suplimenta lipsurile sistemului indică o formă de grijă față de propria sănătate chiar dacă uneori pe model pompieristic și disponibilitatea măcar teoretică de a plăti pentru a ne asigura suplimentar de fapt complementar Situația actuală este următoarea contribuţiile mai puţine şi colectate de la o mică parte a cetăţenilor conduc la posibilitatea de a garanta foarte puţine servicii medicale pentru toţi şi de calitate scăzută cetăţenii urmând să suporte o mare parte din costuri direct din buzunar cum se întâmplă la ora actuală în timp ce creşterea contribuţiilor o variantă pe care nici măcar opoziția nu vrea s o ia în calcul crează posibilitatea creşterii numărului serviciilor medicale garantate pentru toţi adică un nivel relativ ridicat al pachetului de bază precum şi creşterea calităţii având şi avantajul că pacienţii nu trebuie să mai plătească direct din buzunar o parte din serviciile medicale Având în vedere faptul că şi în eventualitatea unei creşteri cu câteva procente a contribuţiei individuale angajați angajatori la fondul asigurărilor de sănătate nu ar rezolva în mod categoric problema trebuie stabilită o schemă de asigurări adaptată la situaţia existentă În acest sens este necesară implementarea unui sistem mixt de plată a serviciilor medicale asemănător modelulului francez care ar realiza un echilibru între solidaritatea colectivă şi responsabilitatea individuală Asta înseamnă eficentizarea sistemului public atât pe partea de colectare a banilor cât și pe cea de cheltuire a lor și introducerea în mod complementar a asigurărilor private de sănătate oferind astfel posibilitatea tuturor cetățenilor să se asigure pentru serviciile medicale pe care sistemul public nu le poate acoperi În acelaşi timp este imperios necesară realizarea unei bune colectări precum şi lărgirea bazei de impozitare pentru sistemul asigurărilor sociale de sănătate astfel încât pentru fiecare cetăţean la fondul asigurărilor sociale de sănătate să fie vărsată o sumă prin contribuţie persoanlă și de la angajator în cazul salariaților sau din diversele bugete De altfel trebuie remarcat că măsurile propuse în acest sens de proiectul de lege propus de comisia prezidențială acoperă aceste necesități cu câteva modificări spre în cazul copiilor care nu au niciunul din părinți asigurați pentru care este necesară plata din alte surse copiii trebuind indiscutabil să beneficieze de asigurare indiferent de condiții Este astfel necesară existenţa a două sisteme complementare de asigurări de sănătate a O asigurare obligatorie la fondul căreia să contribuie toţi cetăţenii ţării şi care să ofere un pachet de servicii de bază stabilit în funcţie de ceea ce bugetul acestui fond îşi permite Vorbim în acest caz de sistemul asigurărilor sociale de sănătate care trebuie să rămână în sistem public și cumva în afara controlului politic al executivului respectiv autonom b Un sistem de asigurări suplimentare complementare facultative în principiu care să vină în completarea pachetului de servicii de bază Problema de fond rămâne cea a resurelor financiare insuficiente pentru a asigura un nivel rezonabil de servicii medicale în cadrul pachetului de bază Fondul de asigurări sociale de sănătate este construit într o proporție covârșitoare din contribuțiile angajaților și ale angajatorilor De aici trebuie să pornim pentru a identifica posibilitățile de suplimentare a resurselor Putem gândi câteva variante a creșterea nivelului contribuțiilor am propus 7 pentru angajați și 7 pentru angajatori b creșterea numărului angajaților reducerea muncii la negru estimată la cca 30 însă fără date certe nu depinde de noi ea fiind încercată în mai multe rânduri cel puțion la nivel declarativ De altfel chiar și într o variantă ideală cred că ar fi insuficient creșterea numărului locurilor de muncă o soluție care iarăși nu depinde de noi ci de o strategia națională creșterea nvielului salariilor Asta da soluție ce poate fi aplicată relativ rapid cel puțin pe sistemul bugatar Nimeni nu a amintit impactul pe care l a avut reducerea salariilor bugetarilor asupra bugetului asigurărilor sociale de sănătate Pe zona privată putem vorbi de necesitatea creșterii productivității dar și de nevoia unui alt tip de mentalitate pentru a crește salariile c creșterea bazei de impozitare adică a celor care sunt obligați să plătească contribuții la bugetul asigurărilor sociale de sănătate luând ca punct de reper nivelul veniturilor sau chiar al averii Având în vedere diferitele poziții oficiale legate de problemele sistemului sanitar și interesul general ca dezbaterile să identifice adevăratele probleme și soluțiile cele mai oportune consider că însăși ecuația în care se încearcă turnarea situației este greșită Nu c â t de multe cazuri putem trata cu banii pe care i avem reducând cât putem cantitatea și calitatea serviciilor medicale inclusiv pe cele inutile Ci c â t de mulți bani putem str â nge pentru finanțarea sistemului sanitar prima necunoscută și c â t de mulți pacienți putem trata cu toți banii pe care i putem str â nge și la ce nivel al tratamentului completată cu următoarele condiții crescând calitatea serviciile medicale acordate pacienților reducând în limite rezonabile cantitatea serviciilor medicale acordate în spitale crescând cantitatea și calitate serviciilor medicale acordate de către medicina primară inclusiv pre spitalizare și post spitalizare responsabilizând suplimentar cetățenii pentru propria lor sănătate reducând la maximum posibil pierderile financiare ale sistemului gestionate în mare parte politic Risipa În lipsa unui sistem eficient de protecţie socială deseori spitalele au fost folosite pentru a asigura sprijin diverselor categorii sociale defavorizate fiind frecvente situaţiile în care pacienţii fără cămin stau în spitale perioade îndelungate mai ales pe timpul iernii deoarece nu au unde să fie trimişi Partea neplăcută este că s a tot vorbit de transformarea unor spitale în centre sociale însă fără a se asigura o finanțare adecvată pentru această componentă a protecției sociale a se vedea în acest sens legea asistenței sociale Faptul că Puterea a asumat deschis intenția de desființare a statului social sub pretenția inadecvată că asistăm chiar la dispariția Europei sociale dovedește că intenția inițială a fost doar aceea de a desființa din unitățile sanitare Nu știu în ce măsură este parte a unei strategii de atacare a mediului public în favoarea celui privat ceva adevăr poate exista în acest sens mai ales dacă ne gândim la unele orientări din proiectul inițial de lege și în ce măsură este vorba de o strategie de restructurare cu bună intenție a sistemului Cert este că parte din acțiuni au fost inițiate și la indicațiile presiunea FMI care evident nu are un interes deosebit în asigurarea unor servicii cat mai complexe cetățenilor dacă ele includ costuri publice mari Acoperirea funcţiilor sociale ale sistemului trebuie realizată prin intermediul programelor guvernamentale şi prin instituţii specifice nu cu ajutorul spitalelor şi pe baza banilor colectaţi de la cetăţeni pentru sănătate Suplimentar după atâtea măsuri de dreapta n ar fi rău să constatăm mai multă implicare în zona socială din partea mediului privat a noilor îmbogățiți unii predominant prin afaceri cu statul și creșterea rolului Bisericii Fără locuri în care să fie transferați amărâții managerii spitalelor vor fi continuu sub presiunea oprobiului public exprimat sub forma l au aruncat în stradă fiind obligați să asume creșterea costurilor de tema opiniei publice și a mass media Raționalizarea Tratamentul pacienților ar trebuie să includă ceea ce este necesar şi la zi acest lucru nu se întâmplă la ora actuală în principal datorită faptului că serviciile medicale nu pot fi finanţate la acest nivel Suntem în situaţia unui conflict sever între resursele limitate de care dispune sistemul sanitar şi nevoile de servicii de sănătate ale populaţiei Acest conflict este rezolvat printr un sistem de raţionalizare implicită şi nu unul transparent aşa cum ar fi normal Raţionalizarea implicită încalcă principiile de etică echitate şi solidaritate fapt pentru care este necesară o raţionalizare explicită aplicată însă după ce sunt mobilizate toate resursele posibile pentru finanțarea sistemului Raţionalizarea explicită presupune spre exemplu renunţarea la plata din bugetul asigurărilor sociale de sănătate a unor servicii medicale ce implică costuri foarte mari pentru a putea fi garantate altele pentru toţi ar trebui aşadar să stabilim prin lege ce servicii excludem de la finanţare sau cel puțin principiile după care se fac aceste excluderi Raţionalizarea explicită presupune ca societatea să decidă uneori care pacient va trăi şi care va muri În actualul sistem de raţionalizare implicită acest gen de decizii nu se iau după criterii obiective ci unii lucrători din sistem datorită lipsei resurselor sunt forţaţi să decidă după cum le dictează conştiinţa din păcate uneori și în funcție de interesele proprii Raționalizarea poate fi așadar luată în discuție abia după mobilizarea tuturor resurselor posibile Numele generic pentru raționalizare îl constituie pachetul de bază de servicii medicale acordare asiguraților din sistemul social de asigurări de sănătate Dacă s ar reuși definirea pachetului de bază atunci o parte din discriminările existente la ora actuală în sistem ar fi eliminate Putem vorbi însă de raționalizare numai în condițiile în care cetățenii au posibilitatea să se asigure suplimentar voluntar pe model complementar pentru a putea beneficia în caz de nevoie și de serviciile medicale care nu sunt asigurate de către sistemul de asigurări sociale de sănătate Pachetul de bază constituie capul de pod necesar pentru ca o asemenea construcție să fie posibilă Politizarea sistemului Principala cauză a risipei o constituie politizarea sistemului dublată deseori însoțită de corupția acestuia Altfel spus se pierd mulți bani în interesul unor oameni deseori gestionari ai sistemului numiți politic Apoi absența protocoalelor de tratament dublată de un control slab al modului de alocare a resurselor de către profesioniști Sistemul DRG Formula prin care se stabilește o corelație între serviciile medicale prestate și banii care trebuie alocați pentru acestea este generată de sistemul DRG Sistemul de clasificare in grupe de diagnostice Diagnosis Related Groups DRG care reprezinta asa cum o arata si numele o schema de clasificare a pacientilor in functie de diagnostic informații suplimentare pot fi obținute la adresa www drg ro index php p drg Sistemul de plată DRG introdus în ultimii ani are la bază un cost fix care reprezintă media pe ţară a costului unui serviciu medie care nu a fost calculată valoarea atribuită fiind fictivă De fapt au fost atribuite valori medii de cost pentru fiecare servicii ţinând cont de banii alocaţi prin buget şi nu cei colectaţi pentru sănătate şi nu conform costului real al acelui serviciu sau valorii sale de piaţă Spitalele au încercat să se adapteze la acest sistem în primul rând prin îmbunătățirea raportărilor multe spitale au și acum numeroase probleme mai ales că de aceste raportări nu se ocupă întotdeauna medicii așa cum s a gândit inițial și nici nu a fost create echipe de profesioniști în domeniul raportării DRG pentru unitățile sanitare așa cum se întâmplă în Occident spre exemplu de observat că nici măcar nu a apărut o profesie în acest sens deși mai multe organisme private au avut câteva încercări Suplimentar cei mai isteți au apelat la diferite tehnici de optimizare a raportărilor uneori ce au trecut către fals Acesta este unul din motivele importante de perturbare a sistemului cei care l păcălesc luând de fapt din resursele ce se cuvin altora Problema costurilor Costurile reale ale serviciilor prestate de către spitale nu sunt cunoscute iar costurile medii naţionale sunt subevaluate Cu precizarea că sunt mai mulți factori care influențează aceste costuri unii din ei conducând la ivirea unor costuri exagerate Ex achiziții făcute cu interes oferte cu prețuri foarte mari deoarece ofertanții își iau o marjă de risc mare știind că vor recupera greu banii de la unitățile sanitare incompetență managerială lipsa protocoalelor de practică medicală ce are drept consecință tratamente haotice deseori cu costuri mult mai mari decât media etc Casele judeţene de asigurări de sănătate impun furnizorilor de servicii medicale încheierea contractului fără ca negocierea să aibă o bază economică reală împingând spitalele într o continuă criză financiară La rândul lor spitalele aplicând dictonul Stăpânul zgârcit învață sluga hoață lucrează la raportări sau la internări pentru a obține pe această cale cât mai mulți bani Dacă managerii sunt bine plasați politic încearcă suplimentarea sumelor obținute de la casă sau cel puțin obțin plata la timp Optimizarea raportărilor pe sistem DRG constituie una din soluțiile curente a calității serviciilor prestate reală sau fictivă deci de creștere a costurilor Trebuie stabilite costurile reale ale serviciilor medicale iar unităţile sanitare trebuie finanţate la nivelul acestor costuri acolo unde sunt depăşite în mod justificat costurile se impune finanţarea de la bugetul statului Altfel spus este necesară stabilirea costurilor reale ale serviciilor medicale prestate în mod rela pronindu se de la identificarea elementelor de cost Însă asta înseamnă și mai multă rigoare din partea spitalelor fie ele publice sau private care să aplice protcoalele de practică medicală și să concureze onest pe piață solicitând bani la nivelul unor servicii medicale reale și necesare populației Sistemul șpăgii În analiza sistemului șpăgii din sănătate putem vorbi de anormalitatea unor situații psihologice la care este expus personalul ajungându se la generarea unor comportamente abuzive Trebuie să luăm în considerare câteva dimensiuni ale forțelor situaționale care acționează asupra personalului înainte de a l culpabiliza nivelul veniturilor într o societate centrată pe consum lipsa resurselor necesare pentru a trata pacienții absența unor sisteme ierarhice corecte absența recunoașterii sociale a pregătirii și muncii depuse rolul social diminuat umilirea etc Ceea ce vreau să spun este că șpaga în sistemul sanitar este un produs al sistemului și nu un rezultat al atitudinii personalului Este vorba de o cauzalitate multiplă principalii responsabili fiind cei care gestionează sistemul Putem opera întemeiat cu prezumția de nevinovăție în condițiile în care aceeași salariați care erau prinși în sistemul șpăgii în sistemul sanitar românesc odată ajunși în Occident nu au nicio problemă în a se încadra într o situație de normalitate mai mult chiar nu mai doresc să se întoarcă De observat că este insuficient abordată la nivel științific presiunea psihică pe care o exercită prinderea în sistemul șpăgii a salariaților cei mai mulți dintre ei percepând o drept o situație nefirească în care sunt captivi continuă să accepte dar de care ar dori în mod implicit sau explicit să se elibereze Raportul dintre nivelul de pregătire de competență și gradul de acceptare al sistemului șpăgii este invers proporțional ceea ce conduce la faptul că salariații mai puțin pregătiți sunt cei care doresc continuarea sistemului deoarece tocmai ei n ar rezista într un sistem concurențial normal Suplimentar situația este una de disonanță cognitivă salariații ajungând să producă diferite argumente pentru situațiile în care sunt puși Paradoxal la dezbaterile pe tema noii legi a sănătății participă și chiar le conduc pe anumite segmente o bună parte din cei care au gestionat sistemul și până în prezent În consecință rezultatul dezbaterilor este destul de probabil să nu aibă rezultatul scontat în condițiile în care lipsesc întrebările esențiale pentru sistem A nu se înțelege că aceste observații anulează responsabilitatea individuală În termenii legalității constituie și ea o soluție în special atunci când vorbim de cei care ajung să ceara să condiționeze gestul terapeutic de anumite foloase Însă în instanță trebuie aduși toți cei care au creat și gestionat acest sistem în ultimii 20 de ani punând în pericol viețile pacienților și afectând în mod dramatic salariații însă o nuanțează deschizând posibilitatea remedierii situației în condițiile în care modificările nu vor surveni prin culpabilizarea personalului ci mai curând prin indicarea vinovăției sistemului și schimbarea lui Ca să l citez pe Philip Zimbardo Efectul Lucifer nu merele sunt putrede ci coșul adică sistemul Nu arestarea celor care primesc șpagă este soluția eficientă ci schimbarea sistemului care a condus la așa ceva deci eliminarea sistemului șpăgii Reforma finanțării sistemului sanitar ar trebui să vizeze două coordonate esențiale 1 Adiminstrarea asigurărilor sociale de sănătate de către sectorul public sub controlul societății civile mai ales de partenerii sociali care sunt principalii contributori la sistem Asta înseamnă că atât colectarea cât și cheltuirea contribuțiilor la bugetul CNASS trebuie să se facă pe un circuit special separat de circuitul bugetului de stat Casa Națională condusă de o Adunarea Generală formată din reprezentanții societății civile un Consiliu de administrație compus din partenerii de dialog social pe model tripartid și de un director validat de Adunarea generală Casele județene trebuie conduse de consilii de administrație componență tripartită și directori Sistemul asigurărilor sociale de sănătate este obligat să și definească în mod clar și explicit pachetul de servicii medicale de bază principiile de constituire a acestuia fiind menționate în cadrul legii 2 Asigurările private cu caracter voluntar trebuie să aibă posibilitatea de a funcționa în mod complementar asigurând servicii suplimentare pachetului de bază De asemenea pot fi încheiate inclusiv asigurări voluntare cu caracter parțial substitutiv Pachetul de bază Stabilirea pachetului de bază de servicii medicale este posibilă abia după 1 Stabilirea surselor de finanțare ale bugetului asigurărilor sociale de sănătate evident se va face din contribuții dar trebuie stabilită întinderea obligației de plată a contribuției la acest buget precum și nivelul contribuției spre exemplu nu cred că trebuie să ne raportăm musai la actualul nivel al contribuției angajator angajat putând lua în calcul și posibilitatea revenirii la nivelul existent în urmă cu cca 3 ani 2 Estimarea bugetului anual al fondului pentru a indentifica sumele disponibile 3 Estimarea nivelului de servici medicale ce vor fi acordate într un an de zile Aici putem merge pe modelul pe care casa îl aplică cu spitalele estimarea serviciilor pe ultimii 5 ani care însă trebuie completat cu o serie de variabile care să țină cont cel puțin de următoarele elemente doar cu caracter de exemplu un factor de ponderare care să elimine din ecuație internările care nu erau necesare un model matematic ar putea fi construit cu ajutorul Scolii Nationale de Management care are o viziune nai clara asupra sistemului DRG și ceea ce ascunde el eliminarea acelor internări care ab inițio nu ar fi necesare cazurile ce nu necesită internare eliminarea dublelor raportări ex spitalelor tampon care fac de fapt doar servicii de triere etc 4 Estimarea costurilor fiecărui tip de intervenție tratament la nivelul costurilor de piață pentru fiecare din resursele utilizate medicamente materiale sanitare cheltuieli de personal cheltuieli administrative etc Am

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/conferinta-medici/ (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Buletin informativ: Intalnire intre conducerea Federatiei ”Solidaritatea Sanitara” si ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu - Federatia Solidaritatea Sanitara Din Romania
    Profesionittii din sanatate ofera solutii pentru reforma sistemului sanitar Aprilie 1 Activitati internationale ale Federatiei Solidaritatea Sanitara din Romania participarea la Congresul EUROFEDOP si intalniri la nivel inalt Martie 1 Rezultatele intalnirii cu Ministrul Sanatatii domnul Eugen Nicolaescu pe tema reformei sistemului sanitar Februarie 3 Sectorul sanitar are contract colectiv de muncă valabil și pe tot parcursul anului 2012 Observatii si propuneri la contractul cadru 2013 2014 Intalniri cu Ministrul Sanatatii domnul Eugen Nicolaescu Ianuarie 1 Intalniri CESI seminar EUROFEDOP Proiect FSSR privind analiza relației dintre calitatea vieții profesionale și calitatea serviciilor medicale Acces Email Intra in cont Autentificare Ţine mă minte Intrare Aţi uitat parola Aţi uitat utilizatorul Sub Meniu Acasa Obiective Sindicate Afiliate Persoane de contact Legea sanatatii Comunicate de presa Buletine informative Focus CCM 2012 CCM 2014 2015 Proiecte Studii Sanatate Juridic Stiri Evenimente Seminarii Cursuri Pachet de identitate vizuala pentru presa Newsletter Abonare Primesc Text HTML Legaturi Utile Asistente Medicale ro 673 Vizite Cariera Ta ro 359 Vizite Cercetare Sociala 1436 Vizite Consiliere Profesionala ro 350 Vizite Fssr ro 332 Vizite Ultimile Stiri Curtea de Conturi a stabilit controlul sumelor pentru Programul National de Diabet din perioada anilor 2012 2014 Prof Dr Grigore Tinica a fost ales presedinte al Euro Asian Bridge Society of Cardiac Surgeons Vaccinarea un drept fundamental la sanatate Implicarea Parchetului General in cazul dezinfectantilor din spitale arata cat de subred este sistemul de Sanatate din Romania Ministerul Sanatatii a lansat Planul Strategic de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale Comunicate Comunicat de presa Salariul nu inseamna un pachet antisaracie Salariul inseamna recunoasterea muncii tuturor salariatilor Comunicat de presa Analiza primara a impactului asupra salariilor din sistemul sanitar a proiectului OUG privind salarizarea in sistemul bugetar Comunicat de presa Solidaritatea Sanitara respinge categoric anexa privind salarizarea angajatilor din Sanatate din proiectul OUG si

    Original URL path: http://solidaritatea-sanitara.ro/index.php/prima-pagina/buletine-informative/18654-intalnire-intre-conducerea-federatiei-solidaritatea-sanitara-si-ministrul-sanatatii-nicolae-banicioiu (2016-05-02)
    Open archived version from archive